Entrega de prontuário ou relatório médico só com agendamento prévio, requisição pode ser feita pelo site
Para requisitar a elaboração de relatórios ou consulta ao prontuário, o interessado pode fazer o pedido pelo site em “Espaço do Usuário” e clicar em Prontuário e Relatório Médico ou clique aqui.
Importante: Para agendar a retirada do relatório ou prontuário médico, é preciso informar o número do protocolo do pedido.
O documento solicitado poderá ser retirado no térreo do Prédio do Ambulatório, na Rua Borges Lagoa, 1755, de segunda a sexta, das 9h às 15h.
Para retirar os documentos é preciso apresentar a seguinte documentação:
1- Retirada pelo próprio paciente:
RG ou CNH original
Carteirinha do IAMSPE
2- Retirada por terceiros:
RG / CNH original do terceiro
RG / CNH original e cópia do titular do prontuário
Autorização por escrito do próprio paciente ao seu representante, com assinatura igual ao documento original, autorizando a retirada, conforme modelo abaixo:
AUTORIZAÇÃO
Eu, _________________________________________________, RG_______________________________
autorizo Sr.(a)_____________________________________, RG_________________________________
a retirar Relatório Médico, solicitado junto ao SAME do HSPE em : ____ / ____ / ______
Assinatura
(igual ao documento)
3- No caso de paciente falecido, apresentar ainda
Certidão de óbito
Documentos originais que comprovem vínculo familiar próximo.
O prazo médio para entrega dos documentos é de 20 dias e a retirada deve ser feita em, no máximo, três meses. Após este prazo, os documentos serão eliminados.
